Postępowanie po leczeniu

Po zakończeniu leczenia raka sromu zaczyna się równie ważny etap – regularne wizyty kontrolne. To one dają poczucie bezpieczeństwa, bo pozwalają szybko wychwycić nawet drobne niepokojące sygnały i w razie potrzeby od razu zareagować. Terminy kontroli zależą od rodzaju terapii. Po operacji pierwsza wizyta zazwyczaj wypada po 6–8 tygodniach, a po radioterapii lub radiochemioterapii – po około 10–12 tygodniach. Później kolejne wizyty są planowane systematycznie. A jeśli pojawi się nawrót choroby? Wtedy lekarze dobierają leczenie indywidualnie, sięgając po chirurgię, radioterapię lub chemioterapię.

Regularne kontrole – harmonogram wizyt po leczeniu

Po leczeniu raka sromu, pacjentki powinny pozostać pod stałą opieką kontrolną.

Po pierwotnym leczeniu chirurgicznym zaleca się następujący schemat nadzoru:

• pierwsza wizyta kontrolna: 6-8 tygodni po zabiegu
• wizyty co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata obserwacji
• wizyty co 6 miesięcy do końca 5. roku obserwacji
• wizyty raz w roku po upływie 5 lat od leczenia.

Po radykalnej radiochemioterapii/ radioterapii sugerowane jest prowadzenie następującego nadzoru:

• pierwsza wizyta kontrolna: 10-12 tygodni po zakończeniu leczenia – zaleca się wykonanie tomografii komputerowej (TK) lub pozytonowej tomografii emisyjnej z tomografią komputerową (PET-TK) w celu potwierdzenia całkowitej remisji
• wizyty co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata obserwacji
• wizyty co 6 miesięcy do końca 5. roku obserwacji
• wizyty raz w roku po upływie 5 lat od leczenia.

Co robić w przypadku nawrotu choroby?

W przypadku nawrotu choroby, w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie chirurgiczne, do którego zalicza się:

• szerokie miejscowe wycięcie zmiany nawrotowej (z uzupełniającym napromienianiem lub bez);
• radykalne usunięcie sromu z wytrzewieniem lub zastosowanie radiochemioterapii z leczeniem operacyjnym lub bez.

W przypadku pacjentek, które nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego i/lub radioterapii, a także w przypadku przerzutów odległych należy rozważyć leczenie systemowe - chemioterapię.

Źródła:

• Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych – Nowotwory kobiecego układu płciowego, red. J. Kornafel, R. Mądry, M. Bidziński, J. Bręborowicz, K. Gawrychowski, A. Łacko, A. Roszak, M. Tacikowska, 2013
• Leczenie raka sromu Rekomendacje w oparciu o wytyczne ESGO dotyczące postępowania u pacjentek z rakiem sromu, M.H.M. Oonk, F. Planchamp, P. Baldwin, M. Bidziński, M. Brannstrom, F. Landoni, i wsp., Oncology Guidelines for the Management of Patients with Vulvar Cancer, International Journal of Gynecological Cancer, 2017, 27(4), 832-837