Postępowanie po leczeniu

    Data aktualizacji: 2025-09-29

    Postępowanie po leczeniu raka pęcherza moczowego obejmuje obserwację. W tym okresie pacjent powinien regularnie poddawać się badaniom kontrolnym, których celem jest jak najwcześniejsze wykrycie ewentualnego nawrotu choroby. 

    Systematyczna kontrola pozwala na szybkie rozpoznanie wznowy nowotworu i wdrożenie odpowiedniego leczenia, co może znacząco wpłynąć na dalszy przebieg choroby i rokowanie.

    Tab. 3 Postępowanie po leczeniu w zależności od poziomu ryzyka w przypadku raka pęcherza moczowego nienaciekającego mięśniówki, źródło: Bladder Cancer – NCCN guidelines for patients
    Tab. 3 Postępowanie po leczeniu w zależności od poziomu ryzyka w przypadku raka pęcherza moczowego nienaciekającego mięśniówki, źródło: Bladder Cancer – NCCN guidelines for patients

     

    W przypadku pozostawienia pęcherza moczowego częstotliwość i rodzaj badań kontrolnych uzależniona jest od poziomu ryzyka.

    Obserwacja pacjentów po leczeniu radykalnym guzów pęcherza obejmuje nadzór onkologiczny i funkcjonalny. Gdy pęcherz moczowy został usunięty należy wykonywać poniższe badania.

    Obserwacja stosowana jest głównie u pacjentów, u których wykonano zabieg usunięcia pęcherza moczowego i alternatywnego odprowadzenia moczu. Kontroluje się prawidłowość opróżniania zbiornika jelitowego, stan urostomii (np. higiena skóry wokół stomii) oraz stan górnych dróg moczowych. Regularna kontrola oraz stosowanie się pacjenta do podstawowych zasad higieny alternatywnego odprowadzenia moczu minimalizuje ryzyko uszkodzenia nerek (niewydolność nerek), infekcji dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej (kwasica metaboliczna).

    Tabela 4 Badania kontrolne po usunięciu pęcherza moczowego w przypadku raka pęcherza moczowego naciekającego mięśniówkę, na podstawie: Bladder Cancer – NCCN guidelines for patients
    Tabela 4 Badania kontrolne po usunięciu pęcherza moczowego w przypadku raka pęcherza moczowego naciekającego mięśniówkę, na podstawie: Bladder Cancer – NCCN guidelines for patients

     

    U osób po leczeniu trójmodalnym zaleca się wykonywanie kontrolnych cystoskopii oraz TK klatki piersiowej jamy brzusznej i miednicy mniejszej - co 3 miesiące przez pierwsze 3 lata, a następnie co 6 miesięcy. Kontrolne TK zaleca się przez okres 5 lat.